Обзор: "Начал действовать новый порядок диспансерного наблюдения за взрослыми"
(КонсультантПлюс, 2019)	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 08.05.2019

Бесплатно подписаться на обзоры на сайте КонсультантПлюс

НАЧАЛ ДЕЙСТВОВАТЬ НОВЫЙ ПОРЯДОК
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ

Исключительные права на представленный материал принадлежат АО "Консультант Плюс".
Материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию на 07.05.2019.

Документ вступил в силу 7 мая и заменил прежний порядок диспансерного наблюдения. Теперь при первом в текущем году диспансерном приеме в рамках диспансерного наблюдения организуют проведение профилактического медосмотра. О других новшествах расскажем ниже.

Пополнился перечень заболеваний, при которых терапевт установит диспансерное наблюдение

В новый список войдут, в частности:
- предиабет;
- гиперхолестеринемия (при уровне общего холестерина более 8,0 ммоль/л);
- гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта;
- хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
- бронхоэктатическая болезнь;
- состояние после перенесенной пневмонии;
- интерстициальные заболевания легких.
В перечне, который представляет собой таблицу, по-прежнему указаны минимальная периодичность диспансерных приемов и длительность диспансерного наблюдения, а также даны примечания. При этом список дополнен новыми столбцами: код болезни по МКБ-10 и контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения.
К примеру, наблюдать за пациентами с предиабетом будут на протяжении всей жизни, а эндокринолог будет осматривать их не реже одного раза в год. Контролируемый показатель для предиабета - глюкоза плазмы натощак и через два часа после нагрузки (согласно клиническим рекомендациям).

Определен срок для установления диспансерного наблюдения

По новым правилам диспансерное наблюдение необходимо установить в течение трех рабочих дней после:
- определения диагноза при оказании амбулаторной медпомощи;
- получения выписного эпикриза из медкарты стационарного больного по результатам оказания медпомощи в стационаре.
В прежнем порядке такого срока не было.

Руководитель медорганизации или его зам должны гарантировать эффективность диспансерного наблюдения

Эти должностные лица теперь обязаны обеспечить:
- охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском - не менее 70%;
- охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста из числа подлежащих такому наблюдению - не менее 90%;
- установление диспансерного наблюдения в трехдневный срок;
- достижение целевых значений показателей состояния здоровья согласно клиническим рекомендациям;
- сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди тех, кто находится под диспансерным наблюдением;
- снижение числа вызовов скорой медпомощи в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
- уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
- уменьшение числа госпитализаций в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
- снижение показателей смертности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
Раньше некоторые из этих показателей относились к критериям эффективности диспансерного наблюдения.

У медиков появились дополнительные обязанности при проведении диспансерного наблюдения

Медработник, уполномоченный руководителем медорганизации, должен обеспечить:
- ведение списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, и распределение их поквартально;
- сообщение пациентам или их законным представителям о необходимости явки для диспансерного наблюдения;
- обучение граждан самоконтролю за показателями состояния здоровья и алгоритмам действий в случае развития состояний, угрожающих жизни.
В старом порядке эти обязанности не были закреплены.